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Voc\u00ea sabia que nem todos os incha\u00e7os s\u00e3o causados por problemas venosos? Os edemas (incha\u00e7os), principalmente os dos membros inferiores, podem ser causados por doen\u00e7as sist\u00eamicas (problemas card\u00edacos, renais, hep\u00e1ticos, desnutri\u00e7\u00e3o, altera\u00e7\u00f5es hormonais, etc), doen\u00e7as venosas (varizes, trombose venosa profunda, insufici\u00eancia venosa cr\u00f4nica), doen\u00e7as linf\u00e1ticas (erisipelas e linfedema) ou por uma associa\u00e7\u00e3o desses e de outros fatores.<\/p>\n
Os vasos linf\u00e1ticos s\u00e3o um tipo de vaso pouco conhecido pela maioria das pessoas. S\u00e3o vasos muito finos, como fios de cabelo, espalhados por todo o corpo, respons\u00e1veis por auxiliar no transporte de c\u00e9lulas de defesa, prote\u00ednas e tamb\u00e9m do l\u00edquido que se acumula entre as c\u00e9lulas. Por serem estruturas muito delicadas, frequentemente s\u00e3o lesadas por traumas, cortes, infec\u00e7\u00f5es, cirurgias, etc. Consequentemente a \u00e1rea que era drenada pelos vasos danificados fica mais sujeita a infec\u00e7\u00f5es (como celulite e erisipela, por exemplo), \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de incha\u00e7os (edema) e a altera\u00e7\u00f5es no aspecto e espessura da pele, causando o que chamamos de Linfedema Secund\u00e1rio. Existe uma outra situa\u00e7\u00e3o que pode cursar com incha\u00e7os relacionados aos vasos linf\u00e1ticos: em algumas pessoas, durante o desenvolvimento intra-uterino, pode haver uma altera\u00e7\u00e3o na forma\u00e7\u00e3o da rede de vasos linf\u00e1ticos e uma menor disponibilidade desse tipo de vaso em uma ou mais regi\u00f5es do corpo, levando ao que denominamos Linfedema Prim\u00e1rio. Em geral os sintomas e sinais dessa doen\u00e7a podem n\u00e3o estar presentes ao nascimento ou na inf\u00e2ncia, s\u00f3 se manifestando na juventude ou idade adulta, ou ap\u00f3s algum tipo de trauma local que cause um desequil\u00edbrio na fun\u00e7\u00e3o dos vasos remanescentes.<\/p>\n
O linfedema raramente se associa \u00e0 dor quando se trata de uma doen\u00e7a isolada e sua principal manifesta\u00e7\u00e3o \u00e9 o aumento progressivo de volume do membro. Em geral, quando acomete os membros inferiores, atinge dedos e o dorso do p\u00e9, regi\u00f5es usualmente poupadas na doen\u00e7a venosa. Al\u00e9m disso, o edema do linfedema pode se associar a presen\u00e7a de les\u00f5es semelhantes a verrugas, nos casos cr\u00f4nicos, e extravasamento de l\u00edquido pela pele, nos casos agudos. Edemas de causa venosa normalmente desaparecem com eleva\u00e7\u00e3o das pernas durante repouso noturno. J\u00e1 no linfedema, o tempo para desaparecimento do incha\u00e7o pode ser bem maior, necessitando de 3 a 4 dias de repouso e, nos casos mais cr\u00f4nicos, pode ser permanente.<\/p>\n
O linfedema \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, evolutiva, sem cura, apenas pass\u00edvel de controle. Quanto mais precoce o diagn\u00f3stico, melhores os resultados, prevenindo a evolu\u00e7\u00e3o para os est\u00e1gios mais avan\u00e7ados da doen\u00e7a, ocasi\u00e3o em que tanto a quest\u00e3o est\u00e9tica quanto funcional est\u00e3o bastante afetadas e s\u00e3o poucos os benef\u00edcios atingidos com o tratamento.<\/p>\n
O tratamento do linfedema em geral se baseia em mudan\u00e7as do estilo de vida, com ajuste da alimenta\u00e7\u00e3o (evitando alimentos que aumentem a reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos no corpo), pr\u00e1tica regular de atividades f\u00edsicas (evitando atividades de impacto que possam causar novas les\u00f5es ao sistema linf\u00e1tico), controle do peso corporal (facilitando a drenagem linf\u00e1tica e venosa), uso de compress\u00e3o extr\u00ednseca (meias ou bandas el\u00e1sticas ou inel\u00e1sticas, a depender do grau do linfedema e est\u00e1gio do tratamento), drenagem linf\u00e1tica e, em alguns casos, uso de medica\u00e7\u00f5es linfocin\u00e9ticas. A essas orienta\u00e7\u00f5es somamos o cuidado com a pele a fim de evitar les\u00f5es e infe\u00e7\u00f5es que poderiam agravar o quadro.<\/p>\n
Sendo assim, faz-se muito importante a procura por um angiologista\/cirurgi\u00e3o vascular diante do aparecimento de qualquer edema em membros (tanto superiores quanto inferiores), independente da idade. Esse especialista \u00e9 o profissional capacitado para diagnosticar ou excluir as causas vasculares (sejam elas venosas, arteriais ou linf\u00e1ticas) do edema, instituindo precocemente o tratamento a fim de evitar a progress\u00e3o da doen\u00e7a, garantindo qualidade de vida e melhores resultados est\u00e9ticos aos pacientes. E, uma vez feito o diagn\u00f3stico e iniciado o tratamento, visite regularmente seu m\u00e9dico. O linfedema tem controle e os resultados dependem de uma boa orienta\u00e7\u00e3o e acompanhamento m\u00e9dico associados ao comprometimento e engajamento do paciente com o tratamento!<\/p>\n
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